Шаткость походки с падением влево

Человеку не нужно задумываться о том, чтобы держать равновесие, это происходит произвольно. Однако, если мужчина или женщина замечает за собой, что координация нарушена, то стоит задуматься.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

О шейном головокружении

В лекции рассматриваются основные виды головокружения, рутинно встречающиеся в детской неврологии. Представлены современные принципы подхода к их диагностике и лечению у пациентов педиатрического возраста. Main types of vertigo regularly observed in child neurology are covered in the lecture. Contemporary principles of approach to its diagnostics and management in pediatric patients are considered.

В нейропедиатрии многие патологические состояния сопровождаются головокружением их не менее ста [1]. Морозова и соавт. Головокружением vertigo называют чувство отклонения или кружения как собственного тела, так и окружающих предметов. В первом случае речь может идти о субъективном несистемном головокружении, а во втором об объективном системном [1]. В целом головокружение — это ощущение кажущегося вращения, смещения окружающих предметов или собственного тела, то есть проявляющегося признаками нарушения пространственной ориентации [1, 3, 4].

Основная причина головокружения — дисбаланс информации, поступающей от сенсорных стабилизирующих систем вестибулярной, зрительной, соматосенсорной , приводящий к нарушению пространственной ориентации. В результате несогласованности данного импульса с другими, исходящими от глаз и соматосенсорной системы, возникает галлюцинаторное восприятие собственных и внешних движений.

Головокружение развивается в результате нарушения баланса сенсорной информации, поступающей от основных афферентных систем, обеспечивающих пространственную ориентацию вестибулярной, зрительной, проприоцептивной , но значительная роль принадлежит нарушениям центральной обработки информации и эфферентного звена двигательного акта.

Патологические изменения опорно-двигательного аппарата менее значимы. Частыми причинами центрального головокружения являются травмы, воспаление, демиелинизация и экзогенно-токсические поражения центральной нервной системы ЦНС , опухоли ЦНС. При периферическом головокружении компенсация наступает быстрее и в более полном объеме, чем при центральном. Частыми причинами головокружения у детей являются болезни евстахиевой трубы среднего уха, но истинное головокружение может также вызываться лабиринтитом, перилимфатической фистулой между внутренним и средним ухом дефект внутреннего уха , травмами, холеастомой сосцевидного отростка или среднего уха, вестибулярным нейронитом, доброкачественным пароксизмальным постуральным головокружением, болезнью Меньера или заболеваниями ЦНС [1, 3, 4].

Ряд авторов предлагает в качестве причин головокружения рассматривать панические атаки индуцированные гипервентиляцией , атрофию мозжечка, вестибулярный нейронит и др. Патологическое головокружение возникает при поражении вестибулярной, зрительной и соматосенсорной систем. Может появляться при диплопии, неправильно подобранных очках или контактных линзах, нарушениях проприоцептивной чувствительности.

Общепринято разделение головокружения на системное и несистемное. Системное головокружение характерно для поражения вестибулярной системы, которая состоит из органа равновесия во внутреннем ухе, отводящего нерва, ядер вестибулярного нерва в продолговатом мозгу, связанных с ядрами блуждающего нерва, с красным ядром, мозжечком, ядрами глазодвигательного нерва, а также с клетками передних рогов спинного мозга.

Системное головокружение встречается в сочетании с другими кохлеовестибулярными расстройствами тошнота, рвота, нистагм, шум в ушах и нередко служит признаком поражения вестибулярного анализатора на самых различных уровнях патология среднего уха, нейропатия преддверно-улиткового нерва, сегментарные и супрасегментарные нарушения [1, 3, 4].

Несистемное головокружение — расстройство в картине липотимического состояния. Причиной синкопа могут служить кардиогенные и вазодепрессорные расстройства, гипервентиляция, гипогликемия, никтурия, ортостатические обмороки и т.

При несистемном головокружении часто отмечается артериальная гипотензия, астенизация после острых или обострений хронических заболеваний. Несистемное головoкружение может возникать при резких поворотах головы, в душных помещениях. Среди разновидностей головокружения выделяют следующие: 1 слуховое болезнь Меньера ; 2 желудочное признак заболевания желудка, синдром Труссо ; 3 лабиринтовое эндолимфатическая водянка, болезнь Меньера ; 4 зрительное нарушения рефракции, дисбаланс наружных мышц глаза ; 5 органическое при поражении ЦНС ; 6 постуральное синоним: позиционное , возникающее при изменении положении тела, обычно из положения сидя или лежа [1, 3, 4].

Классификация причин головокружения, предложенная G. Holt и J. Дополнительно выделяют головокружение постоянное и непостоянное, приступообразное и неприступообразное, позиционное зависящее от положения тела и установочное зависящее от перемещения головы [1].

Симптомы зависят от особенностей тех или иных видов неврологической или соматической патологии, они довольно вариабельны. Так, дети старшего возраста могут описывать возникающие ощущения вращения и кружения, а дети меньшего возраста чаще демонстрируют нарушение равновесия при падениях, в виде спотыканий или неуклюжести движения.

Центральное головокружение чаще проявляется единичными приступами различной продолжительности; возможны дизартрия, диплопия, онемение, слабость, реже — выраженный нистагм. При периферическом головокружении обычно отмечаются тошнота и рвота; при поражении уха им сопутствуют снижение слуха, чувство заложенности и шум в ухе, оталгия.

Приступы могут быть единичными или рецидивирующими. При поражении вестибулярного аппарата наблюдается неуверенность при ходьбе, частые падения, боязнь и избегание резких и быстрых движений. Шаткость походки, неуверенность при ходьбе и ощущение опьянения не всегда являются симптомами нарушений со стороны вестибулярного аппарата.

Эти симптомы могут указывать на тяжелое диффузное поражение мозга [1, 3—5]. На основании описания детьми ощущений при головокружении М.

Поражения ЦНС воспалительного генеза нередко сопровождаются головокружением. Причиной системных периферических вестибулярных расстройств у детей являются бактериальные поражения внутреннего уха, вирусный нейролабиринтит, нарушения циркуляции эндолимфы, травматические повреждения, болезнь Меньера и меньероподобные синдромы.

Бактериальное, вирусное или инфекционно-токсическое поражение лабиринта может быть осложнением острого или хронического отита тимпаногенный лабиринтит , гнойного менингита менингогенный лабиринтит , гриппа, эпидемического паротита или проявлением гематогенного метастазирования при сепсисе гематогенный лабиринтит.

Прогрессирование среднего отита с распространением воспалительного процесса на внутреннее ухо часто сопровождается вестибулярными нарушениями, неукротимой рвотой, ощущением вращения и качания, нистагмом.

Гнойный лабиринтит может приводить к необратимым нарушениям равновесия и слуха. Прогностически более благоприятен серозный лабиринтит, развивающийся вследствие токсического раздражения нейроэпителия. При герпетическом поражении наблюдаются общие признаки вирусного заболевания, пузырьковые высыпания на ушной раковине, в слуховом проходе и даже на барабанной перепонке, иногда на передних двух третях одноименной половины языка.

В таких случаях развивается односторонняя глухота или тугоухость, вращательное головокружение с нистагмом, рвота, сильная боль, односторонний парез мимических мышц вследствие истинной невралгии тройничного нерва и паралича лицевого нерва [1, 3—5]. Нарушения циркуляции эндолимфы проявляются приступами системного головокружения, тошнотой, рвотой без изменения слуха.

У этих больных всегда положителен тест Барани. Частой причиной изменения циркуляции эндолимфы во внутреннем ухе является поступление холодного воздуха или воды в полость среднего уха при перфорации барабанной перепонки травматического или воспалительного генеза. Плавание и ныряние опасны для этих детей, если наружный слуховой проход не закрыт герметично например, ватой, смоченной жиром.

Другой причиной может послужить купулолитиаз канала, в этих случаях тампонада канала купирует головокружение и нистагм [1]. Значительной ототоксичностью обладают аминогликозидные антибиотики амикацин, гентамицин, тобрамицин и др. В неврологической практике широко применяются бензодиазепины, антиконвульсанты карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин , нейролептики галоперидол, фенотиазины , которые, воздействуя на центральные звенья локомоторной системы, могут вызывать головокружение.

Токсическое поражение лабиринта оказывает ботулинический токсин, некоторые грибы и укусы ядовитых змей [1, 3, 4].

Клиническая симптоматика вариабельна: легкая форма вялость, сонливость, дискомфорт в желудке, бледность или гиперемия лица, гиперсаливация с повышенным потоотделением, умеренное повышение уровня артериального давления , среднетяжелая одышка, тошнота, рвота, метеоризм, извращение вкуса, озноб или ощущение жара, головная боль в области лба, тревожность, шум в ушах , тяжелая нарушения сердечного ритма, дезориентация в пространстве, обморочное состояние [1, 3, 4].

Длительность приступов в среднем составляет 2—5 ч от 10 мин до 48 ч. Нередко у пациентов возникает ощущение давления в ушах. Болезнь Меньера носит пароксизмальный характер и возникает на фоне полного благополучия. Это заболевание наблюдается преимущественно у детей старшего возраста. В практической деятельности чаще встречаются меньероподобные синдромы, обусловленные сосудистой дисциркуляцией при вегетативной дисфункции, вертебрально-базилярная недостаточность при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Характерны нарушения равновесия, увеличивающиеся при повороте головы. Имеются субъективные вестибулярные проявления, зрительные и глазодвигательные расстройства, статические и координаторные нарушения [1, 3—5]. Атипичные приступы мигрени с головокружением чаще отмечаются у детей, чем у взрослых. Головокружение может предшествовать мигрени или сохраняться по окончании цефалгического приступа. В некоторых случаях повторные пароксизмальные головокружения могут с течением времени трансформироваться в типичные приступы мигрени.

При синдроме мигрени базилярной артерии помимо головокружения отмечаются атаксия, шум в ушах, дизартрия, диплопия они предшествуют приступу головной боли. Первый приступ болезни может отмечаться в любом возрасте от младенческого до подросткового , а его продолжительность может составлять до нескольких часов [1, 3—5].

Вывих стремечка возникает при воздействии острых предметов, неудачном удалении инородного тела или проведении парацентеза. В этих случаях внезапно появляется настолько выраженное головокружение, что ребенок может упасть. При черепно-мозговых травмах с переломом пирамиды височной кости, сотрясением лабиринта нередко наблюдается головокружение с потерей слуха. Центральное вестибулярное головокружение наблюдается при переломах основания черепа, проходящих через пирамиду височной кости, сопровождающихся повреждением перепончатых полукружных каналов и кровоизлиянием в лабиринт.

Сотрясение или ушиб головного мозга могут сопровождаться повреждением ушного лабиринта. В этих случаях головокружение носит преходящий характер и провоцируется движением головы. Обычно оно сохраняется длительно в течение нескольких месяцев-лет [1, 3—5]. Диагноз РС устанавливают на основании клинико-лабораторных и инструментальных признаков [1, 3, 4].

Такие пороки развития ЦНС, как агенезия и атрофия мозжечка, синдром Арнольда—Киари, помимо атаксии, нередко сопровождаются головокружением. При наследственной спиноцеребеллярной атаксии Фридрейха возникают головокружения с частыми падениями [1, 3—5]. Внезапное появление приступов головокружения, головной боли с рвотой, брадикардией, судорогами может являться симптомами опухоли головного мозга.

Чаще обнаруживаются опухоли мостомозжечкового угла, обычно нейрофибромы невриномы при нейрофиброматозе Реклингхаузена. Значительно реже при описываемой симптоматике встречается опухоль IV желудочка и новообразования иной локализации [1, 3—5]. Сирингобульбия — патология, при которой отмечается тубулярное образование полости кавитация спинного мозга, когда кистозное поражение распространяется на мозговое вещество и мост.

В детском возрасте при сирингобульбии иногда прослеживается связь с мальформацией Арнольда—Киари I и II типов [1, 3, 4]. Доброкачественное пароксизмальное головокружение обычно возникает у детей в возрасте 12—36 мес. Приступы возникают внезапно и характеризуются атаксией, вызывающей падения, отказ идти или сидеть. На протяжении всего приступа у ребенка может отмечаться горизонтальный или вращательный нистагм.

Чаще головокружение возникает в утреннее время, причем усиливается при переходе в горизонтальное положение из положения сидя, а также при поворачивании в кровати [1, 3—5]. Несистемное головокружение часто наблюдается у детей, страдающих этим заболеванием.

Аура перед большим генерализованным эпилептическим припадком может сопровождаться выраженным головокружением. Абсансы с кратковременной потерей тонуса и непродолжительные психомоторные припадки могут производить впечатление головокружения.

При височно-долевой эпилепсии могут возникать кратковременные приступы несистемного головокружения, сопровождающиеся безотчетным страхом, явлениями деперсонализации и дереализации [1, 3—5]. Прежде всего следует попытаться уточнить, идет ли речь о единичном эпизодическом или рецидивирующем головокружении, а также каково его происхождение центральное или периферическое.

Системное головокружение наблюдается при поражении периферических и центральных вестибулярных структур. К периферическим структурам вестибулярного аппарата относятся полукружные канальцы, ампулы преддверья, вестибулярная порция преддверно-улиткового нерва.

При периферическом поражении вестибулярного аппарата головокружение сопровождается горизонтальным нистагмом, который в большинстве случаев подавляется фиксацией взора. Центральные вестибулярные структуры представлены ядрами вестибулярного нерва в продолговатом мозге, мозжечком, красным ядром.

При поражении центрального вестибулярного аппарата головокружение сопровождается преимущественно нистагмом с ротационным или вертикальным компонентом и не подавляется фиксацией взора. Несистемное головокружение диагностируют, когда нарушения равновесия развиваются вторично, на почве каких-либо вневестибулярных заболеваний.

Нередко у них развивается сопутствующее коллаптоидное состояние [1, 3—5].

Почему человека шатает при ходьбе

Головокружение и расстройство равновесия могут быть проявлением более 80 различных заболеваний, в связи с чем обследование пациентов с подобными жалобами часто оказывается непростой задачей для врача. Первые трудности в диагностике возникают уже при подробном расспросе пациента о его субъективных ощущениях при головокружении. Головокружение может характеризоваться как неустойчивость или неуверенность при ходьбе, дурнота, ухудшение ориентировки, потемнение в глазах, потеря равновесия, нечеткое видение окружающих предметов, их вращение или смещение в сторону, а также вращение собственного тела относительно окружающей среды и т. Столь неопределенное описание жалоб объясняется тем, что функция равновесия опирается на взаимодействие центральной нервной системы ЦНС сразу с несколькими сенсорными системами: зрительной, вестибулярной и мышечно-суставной проприоцептивной. Внешняя информация, поступающая от периферических рецепторов вестибулярного, зрительного и проприоцептивного анализаторов, сопоставляется и интегрируется на уровне ствола мозга, мозжечка, а также теменных и височных отделов коры больших полушарий.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Нарушения походки охватывают целый ряд проблем, в том числе замедление скорости передвижения и потеря плавности, симметрии или синхронности движения тела. Для пожилых людей необходима регулярная ходьба, вставание со стула, повороты и наклоны для поддержания способности к самостоятельному передвижению. Скорость движения, время подъема со стула и возможность принять тандемную позицию положение стоя, одна нога перед другой—мера равновесия являются независимыми предикторами возможности выполнять двигательную активность в повседневной жизни например, совершение покупок или путешествий, приготовление пищи и избежать риск размещения в доме престарелых и отсрочить наступление смерти. Ходьба без посторонней помощи требует адекватного внимания и мышечной силы плюс эффективное управление движением для координации сенсорных сигналов и сокращения мышц. Скорость движения, время подъема со стула и способность выполнять координационный тест на тандемную позицию ног являются независимыми параметрами, прогнозирующими возможность осуществления важной для повседневной жизни двигательной активности, а также риск размещения в доме престарелых и смерти.

Нарушения походки в пожилом возрасте

В лекции рассматриваются основные виды головокружения, рутинно встречающиеся в детской неврологии. Представлены современные принципы подхода к их диагностике и лечению у пациентов педиатрического возраста. Main types of vertigo regularly observed in child neurology are covered in the lecture. Contemporary principles of approach to its diagnostics and management in pediatric patients are considered. В нейропедиатрии многие патологические состояния сопровождаются головокружением их не менее ста [1]. Морозова и соавт. Головокружением vertigo называют чувство отклонения или кружения как собственного тела, так и окружающих предметов.

Врач невролог поможет при лечении заболевания.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ головная боль шаткость походки, при ходьбе Клинический пример

Головокружение в нейропедиатрии

.

.

.

Комментариев: 2

  1. seriy581:

    Владимир, прямо целый трактат о счастье.Всё так плохо?

  2. alenkiyss:

    При моей постоянной температуре 35,8 я чувствую себя прекрасно, но в этот раз она опустилась ещё ниже 35,3 была просто слабость