Питание через зонд после операции

Способы питания хирургических больных. Питание через рот.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Руководство к действию

Специально для практикующих врачей-диетологов в этой статье собраны воедино все особенности проведения диетотерапии в различные периоды до и после оперативного лечения в виде характеристик и основных принципов применения специализированных диет, разработанных кандидатом медицинских наук, врачом- диетологом высшей квалификационной категории Э. Преображенской Северо- Западный государственный медицинский университет им. Мечникова, г. Санкт- Петербург. Все представленные диеты имеют высокий уровень эффективности и усвояемости и применяются в работе хирургических отделений.

Показания: нарушение актов глотания, жевания; нарушение проходимости верхних отделов желудочно-кишечного тракта; бессознательное или резко ослабленное состояние; анорексия и нежелание принимать пищу; невозможность естественного перорального приема пищи. Диета состоит из жидких и полужидких консистенции сливок продуктов и блюд, способных проходить через зонд в желудок или тонкую кишку. Супы, бульоны заправляются сливочным или растительным маслом, сливками, сметаной, льезоном. Плотные продукты и блюда мясо, рыба, овощи и др.

Отдельные продукты растирают и разводят жидкостью с учетом характера смеси кипяченой водой, бульоном, чаем, овощными отварами, молоком, соком и др. Исключают холодные и горячие блюда и напитки. Широко применяются в составе зондовой диеты специализированные продукты питания, в том числе энтеральные смеси и смеси белковые композитные сухие. Однако следует помнить, что в отличие от энтеральных смесей, которые используются как самостоятельное питание, смеси белковые композитные сухие применяются исключительно в составе блюда вводятся на стадии его приготов-ления как составная часть рецептуры.

Послеоперационные больные в критических ситуациях или оперированные на органах пищеварения нуждаются в последовательном расширении рациона питания. Различают несколько вариантов зондового питания:. После каждого приема пищи зонд следует промывать кипяченой водой 30—50 мл комнатной температуры! Ежедневно диетологическая составляющая часть питания увеличивается, и на 4—5-е сутки по энергоценности, содержанию белков, жиров и углеводов рацион соответствует физиологическим нормам.

Недостающее количество жидкости определяется лечащим врачом и вводится по показаниям с учетом электролитного баланса. Дальше осуществляется переход к естественному оральному пи-танию с постепенной заменой питательных смесей натуральными продуктами. При необходимости больной может получать питание по рациону 4—5-го дня длительное время. Больным истощенным, с явлениями гипопротеинемии дополнительно к естественному питанию назначаются полимерные или олигомерные сбалансированные энтеральные смеси.

При необходимости добавляются специальные метаболически направленные специализированные смеси и модули. С целью обогащения пищевого рациона, усиления его биологической ценности рекомендуется сочетанный прием традиционных продуктов питания и готовых сбалансированных по всем нутриентам питательных смесей, а также включение в пищевой рацион смесей белковых композитных сухих на стадии приготовления диетического блюда.

Кроме того, это облегчает приготовление зондовых диет. В настоящее время существует достаточно большое количество разнообразных энтеральных сме сей: стандартные, полисубстратные, сбалансированные, полуэлементные сбалансированные, модульные, специализированные, мономерные. Кроме того, в зондовом питании используются и другие специализированные продукты — смеси белковые композитные сухие.

По рекомендациям Американской ассоциации парентерального и энтерального питания ESPEN, питательная нутриционная поддержка должна назначаться в предоперационном периоде. Цель назначения : улучшить состояние питания организма, повысить его сопротивляемость к инфекции, способствовать повышению иммунитета. Диета с повышенной калорийностью с преимущественным увеличением содержания белков, вита-минов и минеральных веществ в 1,5—2 раза выше физиологической нормы.

Разрешены блюда разной степени измельчения, обеспечивающие умеренное механическое и химическое щажение. Продукты отваривают в воде или на пару, запекают без грубой корочки, готовят в основном в протертом виде.

Протирают блюда из продуктов, богатых соединительной тканью или клетчаткой. Исключают: продукты и блюда, которые долго задерживаются в желудке, трудно перевариваются, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Натрия хлорид — 6 г при отсутствии отеков , свободная жидкость — 2—2,5 л при отсутствии отеков. Назначается после операций на органах пищеварения, когда прием обычной пищи невозможен, за-труднен или противопоказан.

Цель назначения: диета обеспечивает максимальную разгрузку и щажение органов пищеварения, предупреждает вздутие кишечника. Кулинарная обработка: пища состоит из жидких и желеобразных блюд. Резко ограничено количество натрия хлорида. Обычные продукты и блюда могут заменяться адекватными по химическому составу и калорийности растворами питательных смесей.

Режим питания: 6—8 раз в день; на 1 прием не более — мл. Химический состав и калорийность: белки — 5 г; жиры — 15—20 г; углеводы — г; калорийность — — ккал; поваренная соль — 1 г; свободная жидкость — до 2 л. Таблица 1. Схема парентерального и энтерального зондового питанияв раннем послеоперационном периоде 1—7-е сутки. Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?

Цель назначения : для расширения рациона в послеоперационном периоде, как правило, после хирургической специализированной диеты 0а. Назначают на 2—4 дня. Питание строится по принципу постепенного увеличения нагрузки на желудочно-кишечный тракт и включения достаточного количества белка для более скорого и полного восстановления функций органов пищеварения.

Рекомендовано в рацион включать свободную жидкость до 2 л. Хлорида натрия 4—5 г. Пищу необходимо принимать 6 раз не более — г на прием. На весь день — 50 г сахара и 20 г сливочного масла. На первые 4—5 дней рекоменду-ется 5—6 приемов пищи в объеме 70— мл на 1 прием. Назначается после хирургической специализированной диеты 0а. Диета применяется для дальнейшего расширения рациона. Кулинарная обработка: пищу готовят в протертом виде, отваривают в воде или на пару.

Из мяса удаляют сухожилия, фасции, жир, у кур — кожу. Изделия протертые, ограниченно — из котлетной мас-сы, 3—4 раза провернутой через мясорубку с мелкой решеткой. Количество поваренной соли — ограничено.

Режим питания: 6 раз в день. Химический состав и калорийность : 40—50 г белка, 40—50 г жира, г углеводов, — ккал. Свободная жидкость до 2 л. Хлорид натрия 4—5 г. В дальнейшем требуется расширить рацион и перейти к физиологически полноценному питанию. Рекомендованный химический состав диеты: 80—90 г белка, 65—70 г жира, — г углеводов, — ккал, 6—7 г!

Хлеб в виде белых сухарей до г рекомендуется на 8 день. Пищу принимают от 6 до 7 раз в день в количестве — мл. На весь день сахара — 60 г, масла сливочного 20 г. Цель назначения : служит для дальнейшего расширения рациона и перехода к физиологически полноценному питанию.

Изделия протертые, ограниченно — из котлетной массы, 3—4 раза провернутой через мясорубку с мелкой решеткой. Химический состав и калорийность : белки — 80—90 г; жиры — 65—70 г; углеводы — — г; калорийность — — ккал; поваренная соль — 6—7 г; свободная жидкость — 2 л.

Диета умеренно механически и химически щадящая, физиологически полноценная, с высоким содержанием белка, содержание жира на нижней границе нормы, ограничение легкоусвояемых угле-водов.

Она может рассматриваться как вариант диеты с механическим щажением, назначается больным, перенесшим резекцию желудка, на 10—й день на 2—4 месяца; с 14—го дня после операций на кишечнике в том случае, когда отсутствуют осложнения и восстановительные процессы пищеварительной системы протекают благоприятно.

Диета физиологически полноценная с умеренным химическим, механическим и термическим щажением желудочно-кишечного тракта. Ограничены сильные возбудители секреции желудка и кишечника, раздражители слизистой оболочки ЖКТ, долго задерживающиеся в желудке и трудно перевариваемые продукты и блюда.

Кулинарная обработка: блюда готовятся в отварном виде, на пару, отдельные блюда запекают без корочки; пища в основном протертая. Рыба и негрубые сорта мяса допускаются куском. Поваренная соль ограничивается умеренно. Режим питания: 5—6 раз в день. Температура блюд: исключаются очень холодные и горячие блюда.

Масса суточного рациона — 3 кг. Пищевой рацион хирургического больного зависит также от объема и характера оперативного вмешательства. После операций на желудочно- кишечном тракте в первые дни больной может получать только энтеральное питание, затем необходимо начинать расширение пищевого рациона: назначать по-следовательно хирургические специализированные диеты в зависимости от состояния больного.

После операций на верхнем отделе желудочно-кишечного тракта пищеводе, желудке первые два дня больной через рот ничего не должен получать. Проводится парентеральное питание. После операций на органах брюшной полости, но без нарушения целостности пищеварительного тракта желчном пузыре, поджелудочной железе, селезенке хирургические специализированные диеты можно назначить в первые дни после операции.

После операций на толстой кишке необходимо создать условия, чтобы в течение 4—5 суток у больного не было стула. Больной должен получать пищу с малым количеством клетчатки. После операций в полости рта через нос вводят зонд, и через него больной получает жидкую пищу. В первые сутки после операции предпочтительно назначение энтеральных смесей. После оперативных вмешательств, не связанных с желудочно-кишечным трактом, в первые 1—2 дня больной может получать хирургические специализированные диеты и достаточно быстро в течение недели перейти на высокобелковую диету механически и химически щадящую.

Таким образом, питание в послеоперационном периоде строится исходя из того, что у многих больных развивается дефицит белка, витаминов, микроэлементов, тенденция к ацидозу, обезвоживание. Диетотерапия направлена на коррекцию метаболических нарушений, обеспечение физиологических потребностей организма в пищевых веществах и энергии, щажение пораженных органов, повышение сопротивляемости организма и стимуляцию заживления операционной раны.

Мы рассмотрели общие принципы диетотерапии хирургических больных, применение которых не-обходимо для повышения эффективного лечения и снижения риска развития осложнений и форми-рования хронических заболеваний. Применяя эти принципы, вам удастся обеспечить больного:. В следующих статьях мы представим информацию и рекомендации по диетотерапии в зависимости от клинико-статистических групп хирургических больных, конкретных видов оперативных вмешательств, определив при этом основные особенности проведения лечебного питания, с конкретными примерами диетотерапии хирургических больных.

ПД 2 6 Практикум. Преображенская , к.

Глава 7. Питание хирургических больных

This is just one more way of ensuring your safety and that of our staff. Read more. Эта информация разъясняет режим лечебного питания во время лечения рака пищевода в центре Memorial Sloan Kettering MSK. Она также поясняет, какие изменения в рационе употреблении пищи и напитков могут ожидать вас во время и после лечения. Важно, чтобы вы получали достаточное количество питательных веществ до, во время и после лечения рака.

Назогастральный зонд: алгоритм введения, уход и кормление

Энтеральное питание является более физиологичным, действенным и дешевым, чем парентеральное. Процесс первичного заболевания пациента и преимущества зондового питания будут влиять на способ доступа для обеспечения энтерального питания. Назоэнтеральные пути доступа применимы для относительно кратковременного питания менее 4 недель. Пациентам, нуждающимся в длительном энтеральном питании, целесообразно проведение эзофагостомии, гастростомии и еюностомии. Назогастральное, или назоэнтеральное, зондовое питание показано пациентам с неврологическими или физиологическими нарушениями, препятствующими удовлетворительному пероральному приему пищи, а также пациентам с патологией ротоглотки и пищевода. Такой способ доставки питания показан также пациентам с ожогами, желудочно-кишечными заболеваниями, синдромом короткой кишки и больным, которые прошли курс химиотерапии или лучевой терапии.

Зондовое энтеральное питание

This is just one more way of ensuring your safety and that of our staff. Read more. Эта информация поможет вам узнать о различных типах зондов для искусственного питания, с помощью которых вы можете получать необходимые питательные элементы, будучи не в состоянии принимать пищу самостоятельно, безопасно глотать ее или поддерживать свой вес. Следуйте нижеприведенным рекомендациям для предотвращения аспирации при получении питания через зонд. Для получения дополнительной информации о предотвращении аспирации попадания пищи или жидкости в дыхательные пути вместо пищевода ознакомьтесь с нашим материалом Как предотвратить аспирацию. Рисунок 1. Сидячее положение под углом 45 градусов. Сполосните принадлежности для питания через зонд теплой водой и дайте им высохнуть перед следующим использованием. Чтобы заказать дополнительные принадлежности или питательную смесь, обратитесь в свое агентство по уходу на дому. Если вы не сможете прийти на прием, позвоните своему врачу или в Службу по вопросам лечебного питания Clinical Nutrition Office по номеру

Зонд желудочный назогастральный - что это? Назогастральный зонд: противопоказания.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Установка гастростомы

Зондовое питание

Когда человек здоров, он часто не задумывается о том, что качество питания определяет качество жизни. Когда приходит болезнь, вопрос питания становится определяющим: недостаточный, не соответствующий потребностям больного прием питательных веществ, плохое их усвоение ведут к потере веса, снижению защитных сил организма и неспособности бороться с недугом. Что же делать, когда пациент не может или не должен по медицинским показаниям принимать пищу? Как обеспечить больным нормальное питание в реанимации и в отделении интенсивной терапии? Для решения подобных проблем существуют препараты для энтерального питания. Зондовое энтеральное питание — это смеси для энтерального питания , предназначенные для введения в желудок или кишку через зонд или стому.

Зондовые диеты назначают при челюстно-лицевых операциях и травмах, рак полости рта, глотки, пищевода, ожоги, рубцовые изменения, резекция пищевода, черепно-мозговые операции, травмы, опухоли и другие поражения мозга с нарушением нервной регуляции жевания и глотания, при бессознательном состоянии, коме, недостаточности печени, почек, сахарном диабете, заболеваниях желудка с его непроходимостью, тяжелая ожоговая болезнь, сепсис и другие заболевания с крайне ослабленным состоянием больного.

.

Комментариев: 2

  1. Ленуся:

    Alex, От планки инфаркт не получишь. Как и от других упражнений в меру

  2. balaxu:

    назначали при ангине.