Операция пареза лицевого нерва

Для пострадавших паралич парез лицевого нерва - это явное стигматизированное заболевание. Оно связано с повреждением 7 черепно-мозгового нерва Nervus facialis - лицевой нерв , который отвечает за иннервацию мимической мускулатуры лица.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение параличa (пареза) лицевого нерва

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье освещены вопросы невропатии лицевого нерва, современные подходы к диагностике и лечению данного заболевания. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Женские штучки Неврология 0. Болевой синдром 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Оториноларингология. Авторы: Свистушкин В.

Невропатия лицевого нерва является сегодня чрезвычайно актуальной патологией периферической нервной системы. Сравнительно высокая частота поражения именно лицевого нерва обусловлена его топографо-анатомическими особенностями.

Главными этиологическими факторами невропатии лицевого нерва являются воспалительное поражение, ятрогенное и травматическое воздействия. При лечении повреждений лицевого нерва целесообразно рассматривать как хирургические, так и консервативные подходы. В настоящее время проведен ряд клинических исследований препарата Нейробион.

Системная лекарственная терапия должна занимать ведущее место, назначаться персонализированно и в зависимости от фазы реабилитации и сопутствующего применения хирургических пособий или физиотерапевтических методик. Ключевые слова: невропатия, лицевой нерв, витаминотерапия, паралич Белла. Для цитирования: Свистушкин В. Невропатия лицевого нерва: современные подходы к диагностике и лечению. Currently, facial neuropathy is a very common disorder of the peripheral nervous system.

Relatively high incidence of facial nerve affection is accounted for its topography and anatomy. The key etiological factors of facial neuropathy are inflammation, iatrogenic and traumatic damage.

Clinical symptoms of facial neuropathy are well-known. Their severity depends on the level of the lesion. Treatment approach to facial neuropathy includes both surgical and therapeutic methods. Randomized, double-masked, placebo-controlled study performed by Schwieger G. Systemic pharmacotherapy plays the most important role in the treatment of facial neuropathy.

It should be personalized and be prescribed depending on the stage of the disease and surgical procedures or physiotherapeutic methods.

For citation: Slavskiy A. Число страдающих данным заболеванием постоянно растет. Частота невропатий лицевого нерва составляет, например, в европейских странах 20 случаев, в Японии 30 случаев на тыс. По данным ВОЗ, наиболее распространенным видом является мононевропатия лицевого нерва, которая занимает 2-е место по частоте среди заболеваний периферической нервной системы.

Заболеваемость колеблется в пределах от 8 до случаев на тыс. Сравнительно высокая частота поражения именно лицевого нерва обусловлена его топографо-анатомическими особенностями [1, 3]. Лицевой нерв объединяет два нерва: собственно лицевой, образованный двигательными нервными волокнами, и промежуточный нерв, представляющий собой чувствительные вкусовые и вегетативные парасимпатические нервные волокна.

В фаллопиевом канале височной кости от лицевого нерва отходят три ветви: большой каменистый нерв, барабанная струна, стременной нерв. После выхода из шилососцевидного отверстия от лицевого нерва отходят множество двигательных ветвей к мимической мускулатуре.

Промежуточный нерв содержит афферентные волокна вкусовой чувствительности , идущие к его чувствительному ядру, и эфферентные секреторные, парасимпатические , исходящие из его вегетативного ядра [4, 5]. Сендульскому, различают лабиринтный внутрискалистый , барабанный внутрибарабанный , барабанно-сосцевидный промежуточный и сосцевидный отделы костного канала лицевого нерва.

Лабиринтный отдел длиной 3 мм проходит от внутреннего слухового отверстия до коленчатого канала лицевого нерва. Начинается в медиальной части верхней ямки дна внутреннего слухового прохода, далее идет под передневерхней поверхностью пирамиды. Здесь канал проходит между местом перехода основного завитка улитки во второй и ампулой верхнего полукружного канала. Эта часть канала имеет горизонтальное направление, перпендикулярное к оси пирамиды.

Внутрискалистая часть канала находится вблизи лабиринта, что и обусловливает опасность повреждения нерва при лабиринтных патологиях. Барабанный отдел занимает промежуток от колена канала лицевого нерва до пирамидального выступа.

Длина его 8—11 мм. Он проходит не параллельно оси пирамиды, а идет спереди и сверху — назад и вниз. Начало его прикрыто ложкообразным отростком. Основная часть этого отдела проходит между возвышением наружного полукружного канала и овальным окном.

В этом месте горизонтальная часть канала лицевого нерва переходит под углом второе колено в нисходящую часть по Шварце. Переходя с лабиринтной стенки барабанной полости на заднюю ее стенку, канал лицевого нерва образует нижнемедиальную сторону адитуса порог.

Травма лицевого нерва при радикальной операции уха, во время удаления грануляций барабанной полости, происходит обычно в этом месте. Барабанно-сосцевидный отдел — часть канала лицевого нерва, находящаяся в задней стенке барабанной полости в пределах пирамидального возвышения. Эта часть канала тесно связана как с барабанной полостью, так и с сосцевидным отростком. На задней стенке канал прикрыт пирамидальным возвышением. Сосцевидный отдел канала лицевого нерва занимает промежуток от пирамидального выступа до шилососцевидного отверстия.

Длина его около 12,0—13,5 мм. Этот отдел соответствует нисходящей части канала лицевого нерва по Шварце. Существует 3 типа прохождения канала: 1-й тип — обычное вертикальное, 2-й тип — пологое, 3-й — среднее косое. Чем круче вниз спускается канал лицевого нерва, тем глубже он лежит в кости, и наоборот. Канал лицевого нерва может отстоять от задней стенки костного наружного слухового прохода на расстоянии 1—10 мм.

Но все же в значительно большей части случаев направление канала отвесное и расстояние от него до задней стенки наружного слухового прохода, как правило, не превышает 2—4 мм. Дистальный отдел сосцевидной части канала лицевого нерва подвергается опасности травмы при резекции верхушки сосцевидного отростка и операции на луковице яремной вены [4, 6].

Аномалии положения канала лицевого нерва встречаются редко, но имеют очень важное хирургическое значение. Kettel на материале операций на лицевом нерве описано три варианта отклонений лицевого нерва от нормального расположения.

Кровоснабжение лицевого нерва осуществляется проходящей в фаллопиевом канале шилососцевидной артерией. Нарушение кровообращения играет большую роль в патологии нерва [6]. Существует множество причин поражения лицевого нерва. Первое место среди них занимает воспалительный фактор: неврит, отогенное поражение. Второе место занимают ятрогенные причины, что обусловлено, с одной стороны, сложностью топографической анатомии лицевого нерва, с другой — необходимостью частых вмешательств, особенностью роста новообразований уха и основания черепа.

В некоторых случаях функция его после операции стойко нарушается, несмотря на сохранение анатомической целостности. Наличие до операции пареза мимических мышц, а также размеры опухоли более 3 см являются плохими прогностическими признаками относительно сохранения функции лицевого нерва. Лицевой нерв часто повреждается также при хирургических вмешательствах на шее, челюстно-лицевых операциях и при операциях на околоушной слюнной железе, поскольку он располагается в толще ее ткани, где образует так называемое околоушное сплетение [7].

Посттравматические повреждения лицевого нерва занимают 3-е место. Лицевой нерв может также повреждаться при ранениях и закрытых травмах лица и шеи.

Учитывая высокий уровень общего травматизма и тенденцию к его росту, проблема травматических повреждений лицевого нерва является, несомненно, актуальной и социально значимой [8]. Следует отметить, что существует несколько анатомических предпосылок к столь частому повреждению именно лицевого нерва: филогенетически нерв является одним из наиболее молодых черепно-мозговых нервов, имеет продолжительный и извитой ход в узком костном канале, особенностью кровоснабжения нерва является то, что магистральные сосуды в условиях узкого костного ложа ведут себя подобно конечным [2, 7].

Учитывая большое число поражений лицевого нерва отогенного генеза, данную проблему следует считать актуальной не только для неврологов, но и для отоларингологов. Знание особенностей анатомии, топографии и кровоснабжения лицевого нерва помогает в правильной топической диагностике и в назначении правильного и своевременного лечения, что способствует снижению числа осложнений.

Для оценки степени повреждения лицевого нерва используется шкала Хауса — Браакмана табл. Паралич мимических мышц приводит не только к косметическим изъянам и тягостным переживаниям пациента, но и к нарушению функций глотания и жевания, а также к фонации.

Нейропаралитический кератит, причиной которого у пациентов с поражением лицевого нерва служат лагофтальм и нарушение слезоотделения, приводит к рубцеванию роговицы, снижению и потере зрения. Таким образом, поражение лицевого нерва значительно снижает качество жизни пациентов.

Топическая диагностика поражений нерва на разных уровнях основывается на выявлении периферического паралича и других симптомов. При поражении ядра лицевого нерва периферический паралич мимических мышц на стороне очага может сочетаться со спастическим гемипарезом на противоположной стороне. Если патологический очаг распространяется на внутреннее колено лицевого нерва, то нарушается и функция ядра отводящего нерва.

При этом развивается альтернирующий синдром Фовилля: на стороне очага — периферический паралич мимических мышц и наружной прямой мышцы глаза, а на противоположной — спастическая гемиплегия.

При поражении корешка лицевого нерва в мостомозжечковом треугольнике к параличу мимических мышц присоединяются симптомы нарушений функций тройничного, отводящего и преддверно-улиткового нервов. При поражении лицевого нерва во внутреннем слуховом проходе паралич мимических мышц сочетается с нарушением вкуса на передних двух третях языка, сухостью глаза и глухотой на это ухо. Поражение лицевого нерва в костном канале до отхождения большого каменистого нерва проявляется прозоплегией, нарушением вкуса на передних двух третях языка, сухостью глаза и гиперакузией.

Поражение лицевого нерва в лицевом канале над уровнем отхождения стременной мышцы сопровождается слезотечением, гиперакузией и нарушением вкуса. При поражении лицевого нерва на уровне выхода через шилососцевидное отверстие клиническая картина складывается только из паралича мимических мышц и слезотечения. В некоторых случаях патологический процесс распространяется не только на лицевой нерв, но и на ветви тройничного нерва.

Нейрохирурги центра начали выполнять операции по лечению пареза лицевого нерва.

Невропатия лицевого нерва-заболевание, характеризующееся нарушением работы мимической мускулатуры, вследствие повреждения и нарушения функционирования лицевого нерва. Основным клиническим проявлением данного заболевания является нарушение работы мимической мускулатуры разной степени выраженности. Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации. Особенности послеоперационного периода: В послеоперационном периоде, восстановление утраченных функций происходит постепенно и требует активных реабилитационных мероприятий.

Поражения лицевого нерва в практике врача

Частичная либо полная потеря подвижности в области лица парез лицевого нерва - серьезная проблема, влияющая на мимику лица, речь и приём пищи - прежде всего при неполном смыкании губ. Такого рода нарушения могут быть вызваны травмами и последствиями операций, затрагивающих лицевые нервы, неврологическими заболеваниями или инфекциями. Также наряду с врождёнными формами встречается парез лицевого нерва, вызванный не установленными на данный момент причинами. Хирургическое лечение хронического пареза лицевого нерва в зависимости от состояния пациента может быть выполнено статически или динамически. Статическое лечение подразумевает, к примеру, имплантацию платиновых или золотых утяжеляющих элементов в верхние веки для улучшения смыкания век, либо приподнятие уголка рта парализованной стороны лица с использованием мышечной оболочки, взятой с бедра. Динамическое лечение, нацеленное на восстановление произвольной подвижности лица, прежде всего проводится посредством микрохирургической трансплантации собственных мышц и соответствующих нервов пациента из других частей тела на лицо.

Лечение паралича лицевого нерва

Идиопатический паралич лицевого нерва — это внезапный, односторонний периферический паралич лицевого нерва. Гемифациальный парез верхней и нижней части лица. Для выявления поддающихся лечению заболеваний проводятся дополнительные исследования например, рентгенография грудной клетки, определение уровня АПФ в сыворотке. Лечение включает в себя лубриканты, непостоянное использование повязок для глаз и глюкокортикоиды при идиопатической форме заболевания. Ранее считалось, что паралич Белла представляет собой идиопатический парез VII пары лицевой нерв черепных нервов. Идиопатический парез лицевого нерва встречается приблизительно в половине случаев. Механизм идиопатического пареза лицевого нерва предположительно связан с отеком лицевого нерва из-за иммунного или вирусного поражения. Согласно недавно полученным данным, наиболее частыми причинами заболевания являются поражение вирусами простого и опоясывающего герпеса. Другие вирусы включают в себя вирусы Коксаки, цитомегаловирус, аденовирус, вирус Эпштейна—Барр, вирус паротита, краснухи и гриппа типа B. Нерв проходит в узком канале лицевого нерва в височной кости и при развитии отека очень легко сдавливается с развитием ишемии и пареза.

Клиническая офтальмология.

Парез лицевого нерва

Рассмотрены виды поражения лицевого нерва, дифференцированы центральный и периферический парез лицевого нерва. Описаны клиническая картина невропатии лицевого нерва, методы оценки тяжести поражения лицевого нерва. Медикаментозные и физические методы лечен. Types of facial nerve affection were considered, central and peripheral pareses of facial nerve were differentiated.

Операция по реконструкции лицевого нерва подразделяется на два этапа. Первый - трансплантация нерва из нижней конечности, второй - трансплантация мышечной ткани из бедра.

Выбор метода лечения зависит от особенностей течения заболевания, мнения больного и определяется нейрохирургом индивидуально. Хирургами нашего центра Дмитриев А. Косметический разрез на лице позволяет выделить и соединить ветки лицевого и тройничного нерва в глубине лицевой мускулатуры. В послеоперационном периоде пациентка чувствует себя хорошо, находится в общей палате, проводится ранняя послеоперационная реабилитация. В настоящее время в Федеральном центре нейрохирургии данный вид операции планируется выполнять регулярно. Консультации психолога Ваши вопросы психологу.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Парез лицевого нерва, ГИМНАСТИКА для лица. Упражнения которые мне помогли!

Комментариев: 3

  1. tret51:

    Обратился к врачу гастроэнтеролог у , назначили

  2. 180465kutlena:

    А мы вырастили свои. Уж точно не отравимся. Вкусные…

  3. Ева:

    Голову не мою а для ног в самый раз!