Метипред для чего назначают собакам

Роман Леонард, президент Российской научно-практической ассоциации ветеринарных нефрологов и урологов, руководитель Уральского центра ветеринарной нефрологии и урологии, г. В статье использованы фото автора. Глюкокортикоиды — стероидные гормоны, вырабатываемые в коре надпочечников: кортизон и кортизол гидрокортизон.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Режимы дозирования ГКС в ветеринарной нефрологии

Роман Леонард, президент Российской научно-практической ассоциации ветеринарных нефрологов и урологов, руководитель Уральского центра ветеринарной нефрологии и урологии, г. В статье использованы фото автора. Глюкокортикоиды — стероидные гормоны, вырабатываемые в коре надпочечников: кортизон и кортизол гидрокортизон. Их синтетические аналоги — преднизолон и метилпреднизолон реже дексаметазон — широко используются в ветеринарной нефрологии для лечения заболеваний почек, развивающихся по аутоиммунному типу большинство ОГН и некоторые ОТИН или имеющих в своём патогенезе гипериммунные механизмы большинство ХГН кошек, некоторые формы ХГН у собак.

ГКС обладают выраженным противовоспалительным, иммуносупрессивным, десенсибилизирующим, противоаллергическим, антитоксическим и антипролиферативным действием. Преобладание того или иного эффекта ГКС зависит от дозы и пути введения препарата, а также от продолжительности терапии. Дозы ГКС, как и режим их использования, подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от интенсивности аутоиммунных процессов в почечной паренхиме и могут различаться при различных нефропатиях в сотни раз.

Основные положения. Дозы глюкокортикоидных средств ГКС при различных заболеваниях почек могут варьировать более чем в раз.

В ветеринарной нефрологии в связи с необходимостью длительного приёма в том числе и относительно высоких доз ГКС обычно используются преднизолон и метилпреднизолон, сочетающие высокую эффективность и хорошую переносимость животными. При острых гломерулонефритах ОГН , а также при острых тубулоинтерстициальных нефритах ОТИН у собак и кошек, имеющих в своём этиопатогенезе выраженный аутоиммунный компонент, обычно назначают очень высокие или сверхвысокие пульс-терапия дозы ГКС в течение 1—5 суток.

Хронические гломерулонефриты ХГН у собак и кошек, развивающиеся с участием аутоиммунных механизмов, требуют длительной недели — месяцы терапии ГКС в низких или средних дозах поддерживающая, интермиттирующая или альтернирующая терапия. Хроническая почечная недостаточность ХПН , стойкая гипертензия почечного генеза, амилоидоз и диабетическая нефропатия являются противопоказаниями к использованию любых доз ГКС.

Основные характеристики ГКС. Важнейшим стероидным гормоном, вырабатываемым корой надпочечников, является кортизол гидрокортизон.

Он синтезируется и секретируется под воздействием адренокортикотропного гормона АКТГ , вырабатываемого эозинофильными клетками передней доли гипофиза. Выделение кортизона происходит не постоянно, а импульсами от 10 до 20 раз в сутки. Уровень секреции кортизола у собак максимален в утренние часы и снижается к полуночи. У кошек ритмы секреции этого глюкокортикоида индивидуальны.

Кортизол участвует в регуляции большого числа разнообразных обменных биохимических процессов и имеет ключевое значение в защитных реакциях организма при стрессе, инфекционных заболеваниях, хирургических вмешательствах и голоде гипогликемии и т. В высоких дозах кортизол оказывает мощное противовоспалительное действие.

Однако из-за выраженных гипертензивных свойств и способности задерживать жидкость и соли а значит, и провоцировать патологическое перераспределение жидкости в организме, в частности гидроторакс и гидроперикард как лекарственное средство кортизол для лечения заболеваний мочевыделительной системы не используется.

В настоящее время при лечении заболеваний, сопровождающихся выраженными аутоиммунными процессами, в ветеринарной нефрологии предпочтение отдаётся синтетическим производным кортизола — ГКС. Поэтому ежедневный одно-трёхкратный приём ГКС при терапии острых нефропатий, протекающих с участием аутоиммунных механизмов, составляет не менее 5 суток. Лечение хронических нефропатий со сходным патогенезом также предполагает регулярную ежедневную или через день дачу ГКС, но уже в течение 2—3 месяцев и более.

Эти характеристики ГКС следует учитывать при их длительном назначении например, при ХГН у кошек для минимизации отсроченных побочных эффектов, наиболее значимыми из которых являются развитие лекарственного гипоадренокортицизма и застой жидкости в организме из-за выраженной минералокортикоидной активности таблица 1. Как для краткосрочной терапии в больших дозах пульс-терапия , так и для длительной в т.

Такой выбор связан прежде всего с тем, что именно у этих препаратов высокая терапевтическая эффективность сочетается с наименьшей частотой и выраженностью как краткосрочных в первую очередь — поражение желудочно-кишечного тракта из-за ульцерогенного эффекта 1 , так и отсроченных побочных эффектов стойкая гипергликемия, вплоть до стероидного диабета, замедление процессов регенерации тканей и появление асептических некрозов, геморрагический панкреатит, замедление роста у котят и щенков, повышенная агрессивность из-за психостимулирующего эффекта ГКС , а также остеопороз, возникающий в результате замедления всасывания кальция из кишечника и ускорение его элиминации почками 2.

В редких случаях непереносимости преднизолона и метилпреднизолона возможно использование дексаметазона. При назначении ГКС также необходимо учитывать их эквивалентные дозы: противовоспалительный эффект 5 мг преднизолона соответствует 4 мг метилпреднизолона и 0,75 мг дексаметазона таблица 1. Таблица 1. Сравнительная характеристика ГК в эквивалентных дозах.

Нет данных. Нефрологические показания к использованию ГКС в комплексной терапии вирусных инфекций кошек. Как следствие, различные ГН к несчастью, далеко не всегда диагностируемые являются наиболее частым и значимым осложнением этой группы инфекционных заболеваний. Поэтому комплексное лечение вирусных инфекций у кошек при первой возможности должно включать в себя и терапию ГКС. Первоначальную дозу подбирают индивидуально, в зависимости от интенсивности вирусного процесса и иммунореактивности организма а значит, и количества образовавшихся ЦИКов и результатов анализов мочи.

При этом ГКС используют в диапазоне от высоких до низких доз в течение 3—10 дней с последующим постепенным переходом к альтернирующей терапии или, реже, к полному её прекращению. В связи с тем, что на сегодняшний день остаётся не до конца ясной роль в развитии ХГН вирусных АГ, содержащихся в вакцинах для кошек, может быть рассмотрен вопрос о возможности курсового использования ГКС как составной части противоэпизоотических мероприятий. У кошачьих, уже имеющих клинический предварительный или тем более морфологический окончательный диагноз ХГН, во время вакцинации и на период формирования иммунитета и, соответственно, увеличения элиминации ЦИКов через первичную микрокапиллярную сеть почки 3—4 недели ГКС могут использоваться в минимальных дозах альтернирующая терапия.

Фото 1. Кошка, ж. Корковый слой почки. Гистоморфологическая картина вирусиндуцированного острого быстропрогрессирующего ГН. Дистрофия и атрофия клеток нефротелия 3. Фото 2. То же животное, что и на фото 1. Гистоморфологическая картина тубулярного компонента вирусиндуцированного острого быстропрогрессирующего ГН.

Дистрофия или так называемый высокий воспалительный статус клеток высокого цилиндрического эпителия проксимальных канальцев, возникающая в результате истощения их энергетических запасов проявляющегося, в частности, частичной 1 или практически полной 2 потерей хроматинного материала ядрами клеток из-за прямого токсического действия протеинурии. Фармакокинетика и режимы дозирования ГКС при нефропатиях. ГКС имеют хорошую биодоступность при любом способе введения и высокую аффинность к белкам плазмы — альбумину и транскортину.

Однако способность связываться с белками плазмы снижается при использовании высоких доз ГКС и при гипоальбуминемии, что приводит к увеличению объёма распределения и повышению нефротоксичности.

Метаболизируются ГКС в основном в печени посредством гидроксилирования и конъюгации и, в незначительных количествах, в почках и других тканях. Выводятся из организма в основном в форме неактивных метаболитов с мочой.

Дозы ГКС, используемые в ветеринарной нефрологии, приведены в таблице 2. Таблица 2. Дозы ГКС, используемые для лечения нефропатий у собак и кошек. Очень высокие. Сверхвысокие пульс-терапия. Основополагающим принципом терапии ГКС является достижение максимального лечебного эффекта при минимально возможных количествах вводимых препаратов. Срок дачи ГКС не должен превышать период, необходимый для контроля активности болезни.

Для лечения нефропатий ГКС применяются только системно таблица 2 , в диапазоне от сверхвысоких доз при пульс-терапии до минимально эффективных, например при альтернирующей. Введение очень высоких и высоких доз ГКС может осуществляться 2—3 раза в сутки, а средних и низких — один. В нефрологии обычно используется фармакодинамическая тактика использования ГКС.

При этом выделяют интенсивную, лимитирующую и долговременную терапию ГКС. При угрожающих жизни быстропрогрессирующих аутоиммунных процессах в почечной паренхиме например, при острых и подострых ГН , как правило, используется интенсивная, или иначе пульс-терапия ГКС.

Суточную дозу при плохой переносимости препарата можно разделить на 2 введения. Лечение продолжают в течение 1—5 в некоторых случаях до 7 суток таблица 3, схема 1.

Таблица 3. Виды системной терапии ГКС в ветеринарной нефрологии. Схема 1. Алгоритм подбора типа терапии ГКС при гломерулонефритах. Для профилактики ульцерогенного эффекта ГКС при пульс-терапии обычно назначают Н2-блокаторы ранитидин, фамотидин или блокаторы протонной помпы омепразол, лансопразол, пантопразол и т.

В тех случаях, когда имеются основания предположить, что аутоиммунный процесс в почечной паренхиме купирован, а первичный повреждающий фактор полностью элиминирован из организма такая ситуация чаще встречается у собак , пульс-терапию прекращают сразу, одномоментно. При высокой активности ХГН у собак и при большинстве форм ХГН у кошек на доклинической стадии почечного континуума 3 возникает необходимость длительной месяцы — годы дачи ГКС.

При этом используют лимитирующую фармакодинамическую терапию, длительность которой составляет, как правило, несколько месяцев или лет и предполагает использование как низких, так и средних и даже высоких доз ГКС. Приоритетом поддерживающей терапии ГКС является подбор минимально эффективных доз препаратов от очень высоких до низких для каждого пациента. При этом для снижения прессинга на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось и минимизации других побочных эффектов на фоне практически полного сохранения терапевтической эффективности ГКС целесообразна их прерывистая дача по интермиттирующей или альтернирующей схеме.

При альтернирующей терапии практикуется дача низких доз ГКС средней продолжительности действия таблица 2 без выраженной минералокортикоидной активности преднизолон, метилпреднизолон в утренние часы для кошек допустима дача в течение всего дня, но в одно и то же время каждые 48, а в отдельных случаях и 72 часа в течение 2—4 месяцев у собак или 4—12 месяцев и более у кошек 3.

У кошек, напротив, он сохраняется длительное время или даже пожизненно. С этим связана необходимость подавления аутоиммунных процессов в почечной паренхиме у кошек с помощью ГКС в течение значительно более длительного времени, чем у собак. Если альтернирующая терапия по каким-то причинам оказалась недостаточно эффективной, прибегают к интермиттирующей терапии, которая предполагает использование тех же гормональных препаратов, но в средних или высоких дозах короткими курсами по 3—4 дня с 3—4-дневными перерывами между ними.

Свидетельством эффективности прерывистых схем терапии таблица 3, схема 1 , обычно проводимых совместно с нефропротективной, при ХГН является стойкое снижение или даже исчезновение в первую очередь гематурии и нефритического осадка мочи. Переход от дачи высоких и средних доз ГКС при их использовании в течение более чем 3—4 недель к альтернирующей терапии, а также к полной отмене препаратов при выздоровлении пациента осуществляется постепенным и равномерным снижением дозы ГКС каждые 4—5 дней в течение 2—4 недель.

При даче низких и даже средних доз в течение 1—3 недель как и при краткосрочной пульс-терапии ГКС не успевают значимо повлиять на инкреторные функции коры надпочечников, и постепенное снижение дозы препарата перед его отменой не требуется. Развитие у пациента стойкой гиперфосфатемии и увеличение в крови уровня паратиреоидного гормона достаточно часто эти изменения развиваются параллельно с ренальной азотемией в подавляющем числе случаев являются противопоказанием к дальнейшему использованию ГКС для терапии нефропатий.

Иммунитет и ГКС. Короткие курсы больших и средних доз ГКС, равно как и длительные курсы малых, значимо не влияют на состояние иммунной системы у собак и кошек.

У кошек, в частности, это делает допустимым и, возможно, целесообразным назначение ГКС в комплексной терапии многих вирусных инфекций ВИ , особенно тогда, когда пик заболевания пройден. Список литературы. Brown S. Pathophysiology and management of progressive renal disease. The Veterinary Journal.

Cook A. Clinical and pathologic features of protein-losing glomerular disease in the dog: A review of cases — J Am Anim Hosp Assoc. Grauer G. Glomerular Disease. In: Textbook of Veterinary Internal Medicine. Ettinger S.

Инструкция по применению метилпреднизолона (метилпреда) для владельцев собак и кошек

Каковы безопасные дозировки Метипреда для собак? Можно ли резко прекращать дачу препарата? Диагноз -анкилозирующий спондилит, болезненные приступы снимаются Метипредом, но после резкой отмены через какое-то время собака впадает в депрессию, появляется слабость задних лап, жажда, анорексия, потеря аппетита, тошнота. Смотрите, слабость задних лап, депрессия после отмены препарата возникает из-за того, что не устранена причина, вызывающая сдавливание корешков спинно-мозговых нервов.

Вопрос-ответ

Таблетки от почти белого до белого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем и поперечной делительной риской на одной стороне. Вспомогательные вещества : лактозы моногидрат - 70 мг, крахмал кукурузный - 38 мг, магния стеарат - 1 мг, желатин - 2 мг, тальк - 5 мг. Таблетки от почти белого до белого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем, с поперечной делительной риской и нанесенным кодом "ORN " на одной стороне. Вспомогательные вещества : лактозы моногидрат - мг, крахмал кукурузный - 72 мг, магния стеарат - 2 мг, желатин - 4 мг, тальк - 10 мг. Синтетический ГКС. Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени с образованием комплекса, индуцирующего образование белков в т. Воздействие метилпреднизолона на липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота , приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Аутоиммунные заболевания

В 1 флаконе содержится: активное вещество: метилпреднизолона натрия сукцинат в перерасчете на метилпреднизолон — мг; вспомогательные вещества: натрия гидроксид. Растворитель — вода для инъекций. ОПИСАНИЕ Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения: лиофилизированный порошок белого или слегка желтоватого цвета, гигроскопичный. Растворитель вода для инъекций — прозрачная бесцветная жидкость. Таблетки 4 мг — круглые, плоские со скошенным краем таблетки от почти белого до белого цвета с поперечной делительной риской на одной стороне. Фармакотерапевтическая группа: Глюкокортикостероид. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам. Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами рецепторы для глюкокортикостероидов ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени с образованием комплекса, индуцирующего образование белков в т. Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота , приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Отправляя сообщение, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности данного сайта. Вопрос: у кошки началась частая рвота, с чем это может быть связано?

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аптечка для собаки. Обязательный минимум.

Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку. Рассылка осуществляется не более раз в год. Администрация сайта никогда ни при каких обстоятельствах не разглашает и не передает другим лицам данные о пользователях сайта. Доставка выполняется Почтой России. Стоимость экземпляра журнала указанна с учетом доставки.

Название препарата: Метилпреднизолон.

.

Комментариев: 2

  1. saa45:

    Игорь, ЗОЖ – это здоровый образ жизни, традиции и здравомыслие….а под ВЕЛНЕС в 99% случаев всякие вредные советы прикрывают новомодным словом и якобы полезностью…Просто обратите внимание….

  2. alina1428:

    Жили в Казахстане и первый телевизор в 1960г. РЕКОРД был у нас. Весь двор (дети)приходили смотреть фильмы и мультики. 10 человек сидели на полу,, места всем не хватало. В 1972 купили цветной ФОТОН… приходили соседи, а у самих были ч\б телевизоры…. Но в цвете – это что-то. Жили не богато, но был холодильник ДОНБАС, стиралка – РИГА….В углу квартиры – ФИКУС и РОЗА, на стене – КОВЕР….