Ферментная недостаточность симптомы у взрослых

Поджелудочная железа — один из самых главных органов в человеческом организме — отвечает за переваривание пищи и усвоение полезных веществ из нее. Процесс переваривания идет под действием особых ферментов, и, если их вырабатывается железой слишком мало, возникает ферментная недостаточность — разновидность так называемой пищевой интолерантности, иногда ведущая к очень тяжелым последствиям. Что можно сделать, если ферментная недостаточность уже диагностирована?

Ферментная недостаточность у детей

Ферментная недостаточность поджелудочной железы — это ограниченная секреция либо низкая активность панкреатических ферментов, приводящая к нарушению расщепления и всасывания питательных веществ в кишечнике. Проявляется прогрессивным похудением, метеоризмом, анемией, стеатореей, полифекалией, диареей и полигиповитаминозом.

Диагностика основана на лабораторных методах исследования внешней секреции поджелудочной железы, проведении копрограммы, определении уровня ферментов в кале. Лечение включает терапию основного заболевания, нормализацию поступления нутриентов в организм, заместительное введение ферментов поджелудочной железы, симптоматическое лечение.

Ферментная недостаточность поджелудочной железы — одна из разновидностей пищевой интолерантности, которая развивается на фоне угнетения внешнесекреторной панкреатической деятельности. Оценить частоту экзокринной недостаточности ПЖ в популяции не представляется возможным, так как исследования, посвященные этому состоянию, практически не проводятся, а частота выявления ферментной недостаточности гораздо выше, чем, например, хронических панкреатитов.

Тем не менее, недостаточность выработки панкреатических ферментов является серьезным состоянием, способным привести к выраженному истощению и даже смерти пациента при отсутствии адекватного лечения.

Практические изыскания в области гастроэнтерологии направлены на разработку современных ферментных препаратов, способных полностью заместить экзокринную функцию поджелудочной железы и обеспечить нормальное течение процессов пищеварения. Первичная панкреатическая недостаточность связана с поражением поджелудочной железы и угнетением ее экзокринной функции. К причинам формирования первичной панкреатической недостаточности относят:.

При вторичной форме патологии ферменты вырабатываются в достаточном количестве, однако в тонком кишечнике инактивируются либо их активация не происходит. Вторичная ферментная недостаточность поджелудочной железы развивается при:. Патогенетические механизмы формирования внешнесекреторной панкреатической недостаточности включают: атрофию и фиброз поджелудочной железы как следствие обструктивного, алкогольного, калькулезного или некалькулезного панкреатита, атеросклероза , возрастных изменений, систематического неправильного питания, сахарного диабета , оперативных вмешательств на панкреас, гемосидероза ; панкреатический цирроз является исходом некоторых форм хронического панкреатита - сифилитического, алкогольного, фиброзно-калькулезного ; панкреонекроз гибель части либо всех клеток поджелудочной железы ; формирование камней в панкреатических протоках.

Абсолютная ферментная недостаточность поджелудочной железы обусловлена угнетением секреции ферментов и бикарбонатов на фоне уменьшения объема паренхимы органа.

Относительная недостаточность связана со снижением поступления панкреатического сока в кишечник из-за обтурации просвета протоков поджелудочной железы камнем, опухолью, рубцами. В клинической картине ферментной недостаточности поджелудочной железы наибольшее значение имеет синдром мальдигестии угнетение пищеварения в просвете кишечника.

Непереваренные жиры, попадая в просвет толстого кишечника, стимулируют секрецию колоноцитов — формируется полифекалия и диарея стул жидкий, увеличен в объеме , кал имеет зловонный запах, цвет серый, поверхность маслянистая, блестящая. В стуле могут быть видны непереваренные комочки пищи. Мальдигестия протеинов приводит к развитию белково-энергетической недостаточности, проявляющейся прогрессирующим похудением, дегидратацией, дефицитом витаминов и микроэлементов, анемией.

На продолжающуюся потерю веса большое влияние оказывает соблюдение диеты с ограничением жиров и углеводов, а также боязнь приема пищи, формирующаяся у многих пациентов с хроническим панкреатитом.

Нарушения моторики желудка тошнота , рвота , изжога, чувство переполнения желудка могут быть связаны как с обострением панкреатита, так и с опосредованным влиянием экзокринной панкреатической недостаточности за счет нарушения гастро-интестинальной регуляции, развития дуодено-гастрального рефлюкса и др. Основное значение для выявления ферментной недостаточности поджелудочной железы имеют специальные тесты зондовые и беззондовые , часто комбинирующиеся с ультразвуковыми, рентгенологическими и эндоскопическими методами.

Зондовые методики являются более дорогостоящими и причиняют пациентам дискомфорт, однако и результаты их более точные. Беззондовые тесты дешевле, спокойнее переносятся больными, но они дают возможность определить панкреатическую недостаточность только при значительном снижении или полном отсутствии ферментов:.

Кроме того, определить уровень панкреатической секреции можно и косвенными методами: по степени поглощения плазменных аминокислот поджелудочной железой, путем качественного анализа копрограммы будет повышено содержание нейтральных жиров и мыла на фоне нормального уровня жирных кислот , количественного определения в кале жира, фекального химотрипсина и трипсина, эластазы Лечение экзокринной панкреатической недостаточности должно быть комплексным, включать коррекцию нутритивного статуса, этиотропную и заместительную терапию, симптоматическое лечение.

Этиотропная терапия направлена, в основном, на предотвращение прогрессирования гибели паренхимы ПЖ. При выраженном истощении может потребоваться частичное либо полное парентеральное питание. Основным методом лечения ферментной недостаточности поджелудочной железы является пожизненный заместительный прием ферментов с пищей.

Показания к заместительной ферментной терапии при панкреатической недостаточности: стеаторея с потерей более 15 г жира в стуки, прогрессирующая белково-энергетическая недостаточность. Наибольшей эффективностью на сегодняшний день обладают микрогранулированные ферментные препараты в кислотоустойчивой оболочке, заключенные в желатиновую капсулу — капсула растворяется в желудке, создавая условия для равномерного перемешивания гранул препарата с пищей.

В ДПК, при достижении уровня рН 5,5, содержимое гранул высвобождается, обеспечивая достаточный уровень панкреатических ферментов в дуоденальном соке. Дозировки препаратов подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, уровня панкреатической секреции.

Критериями эффективности заместительной терапии и адекватности дозировок ферментных препаратов является увеличение веса, уменьшение метеоризма, нормализация стула. Прогноз при панкреатической недостаточности обусловлен выраженностью основного заболевания и степенью поражения паренхимы поджелудочной железы.

Учитывая тот факт, что ферментная недостаточность поджелудочной железы развивается при гибели значительной части органа, прогноз обычно сомнительный. Предупредить развитие данного состояния можно путем своевременной диагностики и лечения заболеваний поджелудочной железы, отказа от приема алкоголя, курения.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении ферментной недостаточности поджелудочной железы. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Ферментная недостаточность поджелудочной железы. МКБ K Причины Патогенез Классификация Симптомы ферментной недостаточности Диагностика Лечение ферментной недостаточности поджелудочной железы Диетотерапия Медикаментозная терапия Прогноз и профилактика Цены на лечение. К причинам формирования первичной панкреатической недостаточности относят: врожденную недостаточность ферментов; агенезию либо гипоплазию железы; все виды хронического панкреатита; рак поджелудочной железы ; муковисцидоз ; жировое перерождение панкреас на фоне ожирения; операции на поджелудочной железе ; синдром Швахмана ; синдром Йохансона-Близзарда.

Вторичная ферментная недостаточность поджелудочной железы развивается при: поражении слизистой оболочки тонкого кишечника; гастриноме; операциях на желудке и кишечнике; угнетении секреции энтерокиназы; белково-энергетической недостаточности ; патологии гепатобилиарной системы.

Недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы может быть: врожденной генетический дефект, нарушающий либо блокирующий секрецию ферментов и приобретенной; первичной и вторичной; относительной и абсолютной. Беззондовые тесты дешевле, спокойнее переносятся больными, но они дают возможность определить панкреатическую недостаточность только при значительном снижении или полном отсутствии ферментов: Прямой зондовый секретиново-холецистокининовый тест.

Основан на стимуляции секреции ПЖ введением секретина и холецистокинина с последующим забором нескольких проб дуоденального содержимого с интервалом 10 минут. В полученных образцах исследуется активность и скорость панкреатической секреции, уровень бикарбонатов, цинка, лактоферрина.

Ложноположительные результаты возможны при сахарном диабете, целиакии , гепатите , после резекции части желудка. Непрямой зондовый тест Лунда.

Схож с предыдущим методом, но стимуляция панкреатической секреции производится путем введения в зонд пробной пищи. Данное исследование провести проще не требует инъекции дорогостоящих препаратов , однако результаты его в значительной мере зависят от состава пробной пищи.

Ложноположительный результат возможен при наличии у пациента сахарного диабета, целиакии, гастростомы. Беззондовые методы. В основе беззондовых методов лежит введение в организм определенных веществ, способных взаимодействовать с ферментами в моче и сыворотке крови.

Исследование продуктов метаболизма данного взаимодействия дает возможность оценить внешнесекреторную функцию поджелудочной железы.

К беззондовым тестам относят бентирамидный, панкреато-лауриловый, йодолиполовый, триолеиновый и другие методы. Медикаментозная терапия Основным методом лечения ферментной недостаточности поджелудочной железы является пожизненный заместительный прием ферментов с пищей. Код МКБ Автор: Стилиди Е. Рейтинг статьи 4. Ферментная недостаточность поджелудочной железы - лечение в Москве. Консультация гастроэнтеролога. УЗИ поджелудочной железы.

Ретроградная холангиопанкреатография РХПГ. МРТ поджелудочной железы. Эндосонография поджелудочной железы. Дуоденальное зондирование. Ферменты поджелудочной железы в крови. Фиброз поджелудочной железы Флегмонозный аппендицит Комментарии к статье. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику.

Болезни органов пищеварения. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Код МКБ K Средняя цена.

Ферментная недостаточность: причины и лечение

Рачкова, А. Приводятся схемы лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы, которая наблюдается при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Заместительная ферментативная терапия является стандартным и безопасным методом лечения любых форм недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Ключевые слова: недостаточность поджелудочной железы, дети, ферментативная терапия.

Лечение заболеваний поджелудочной железы, связанных с ферментной недостаточностью

У малыша неустойчивый стул, часто бывает вздутие животика и кишечные колики? У малыша неустойчивый стул, часто бывает вздутие животика и беспокоят кишечные колики? Причины таких проявлений могут быть разные, например, ферментная недостаточность. В этом случае исключительное значение имеет питание больного ребенка. Ф ерменты энзимы представляют собой биологически активные вещества белковой природы, которые выполняют в организме функцию биологических катализаторов тех или иных процессов.

Пищеварительная недостаточность и ее коррекция с позиции врача–гастроэнтеролога

Ферментная недостаточность поджелудочной железы — это ограниченная секреция либо низкая активность панкреатических ферментов, приводящая к нарушению расщепления и всасывания питательных веществ в кишечнике. Проявляется прогрессивным похудением, метеоризмом, анемией, стеатореей, полифекалией, диареей и полигиповитаминозом. Диагностика основана на лабораторных методах исследования внешней секреции поджелудочной железы, проведении копрограммы, определении уровня ферментов в кале. Лечение включает терапию основного заболевания, нормализацию поступления нутриентов в организм, заместительное введение ферментов поджелудочной железы, симптоматическое лечение. Ферментная недостаточность поджелудочной железы — одна из разновидностей пищевой интолерантности, которая развивается на фоне угнетения внешнесекреторной панкреатической деятельности. Оценить частоту экзокринной недостаточности ПЖ в популяции не представляется возможным, так как исследования, посвященные этому состоянию, практически не проводятся, а частота выявления ферментной недостаточности гораздо выше, чем, например, хронических панкреатитов. Тем не менее, недостаточность выработки панкреатических ферментов является серьезным состоянием, способным привести к выраженному истощению и даже смерти пациента при отсутствии адекватного лечения. Практические изыскания в области гастроэнтерологии направлены на разработку современных ферментных препаратов, способных полностью заместить экзокринную функцию поджелудочной железы и обеспечить нормальное течение процессов пищеварения.

Многие считают, что пищеварение происходит исключительно в желудке, однако это не так. В пищеварении участвует множество органов, и этот процесс начинается в момент жевания, а заканчивается в кишечнике.

Действие ферментов для пищеварения и их недостаток

Ферменты - это белки-катализаторы, производство которых регулируется в организме наследственностью. Если по каким - либо причинам этих веществ не хватает - обычные продукты не распадаются на составные вещества, либо не превращаются в другие нужные. Ферментная недостаточность называется общим словом - ферментопатией. Абсорбции или всасыванию мономеров жирных кислот, аминокислот, моносахаров и др.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Поджелудочная железа: недостаточность ферментов и лечение