Эхинококки в печени лечение

В настоящее время в России и странах СНГ эхинококкоз печени ЭП является одной из наиболее распространенных составляющих современной хирургической гепатологии. В последние годы вопреки широкому внедрению высокоинформативных методов обследования и высокотехнологичных методов хирургического лечения больных с ЭП, их количество продолжает увеличиваться, более того, отмечается заметный рост частоты его осложненных форм и рецидивов заболевания [3,6]. По мнению многих хирургов решить эту проблему можно за счет выполнения радикальных операций в объеме резекции печени и перицистэктомии [2,3,7 и др. Следует отметить, что проблема рецидива ЭП даже после выполнения радикальных вмешательств не может быть полностью решена.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Купить онлайн

В настоящее время в России и странах СНГ эхинококкоз печени ЭП является одной из наиболее распространенных составляющих современной хирургической гепатологии. В последние годы вопреки широкому внедрению высокоинформативных методов обследования и высокотехнологичных методов хирургического лечения больных с ЭП, их количество продолжает увеличиваться, более того, отмечается заметный рост частоты его осложненных форм и рецидивов заболевания [3,6].

По мнению многих хирургов решить эту проблему можно за счет выполнения радикальных операций в объеме резекции печени и перицистэктомии [2,3,7 и др. Следует отметить, что проблема рецидива ЭП даже после выполнения радикальных вмешательств не может быть полностью решена. Лотов с соавт. Назыров с соавт. Главными критериями оценки эффективности хирургического лечения ЭП являются низкий уровень ранних послеоперационных осложнений, ликвидация остаточной полости, снижение количества рецидивов заболевания.

Все эти проблемы успешно решаются путем совершенствования методик закрытой эхинококкэктомии. В основу работы положен опыт хирургического лечения 87 больных ЭП с локализацией кист в сегментах. У 9 больных кисты были небольших размеров до 5 см в диаметре, у 39 до 10 см, у 31 до 15 см и у 8 более 15 см.

Сравнение результатов основных клинических и биохимических методов исследования крови у больного показал, что заметных различий их в лабораторных показателях нет. Однако по мере увеличения размеров кисты отчетливо прослеживается появление и нарастание признаков скрытой печеночной недостаточности. При осложненном течении заболевания выявлено увеличение С-реактивного белка.

Ключевыми этапами при выполнении эхинококкэктомии ЭЭ являются надежное предотвращение рецидива заболевания и максимально возможная ликвидация остаточной полости.

Достижение необходимого эффекта при выполнении этих этапов операции возможно лишь при обеспечении полноценной ревизии полости кисты и свободных манипуляций для ликвидации ЦБС и остаточной полости. Оптимальное решение этих задач в первую очередь зависит от адекватного хирургического доступа. При локализации кист в сегментах печени даже при мобилизации правой доли печени наибольшие сложности возникают при ликвидации ЦБС и остаточной полости.

При больших размерах кист манипуляции, выполняемые из правостороннего подреберного доступа весьма затруднительны. Наш опыт показывает, что использование торакофренолапаротомии облегчает задачу хирурга и позволяет снизить количество ранних послеоперационных осложнений и улучшить отдаленные результаты. Из 87 больных с локализацией кист на диафрагмальной поверхности печени у 38 закрытая и полузакрытая эхинококкэктомии были выполнены из трансторакального доступа.

Противопоказанием для использования этого доступа считаем размеры кист до 5 см в диаметре 12 больных , гигантские кисты более 20 см в диаметре 4 больных , а также нагноение кисты 8 больных. Известно, что к рецидиву ЭП приводят наличие недиагностированных мелких эхинококковых кист, сохранение в фиброзной капсуле внедренных зародышевых элементов и обсеменение ими брюшной полости во время операции.

Первым шагом профилактики рецидива заболевания является осуществление надежной антипаразитарной обработки полости кисты. С этой целью используется различные активные химические вещества, однако большинство из них обладают или низкой противопаразитарной активностью или высокой токсичностью.

Более того, оболочки живых кист непроницаемы для этих веществ, что исключает их токсическое воздействие на организм больного. Следующим этапом операции, обеспечивающим благоприятное течение раннего послеоперационного периода, является выявление и ликвидация цистобилиарных свищей.

Это осложнение было выявлено у 17 больных, следует отметить, что при локализации кист в сегментах ни разу не встретились ЦБС с тяжелой желтушной формой течения, обусловленной прорывом содержимого кисты в крупные желчные протоки. При выявлении ЦБС с вовлечением сегментарных и более мелких протоков, ликвидацию их осуществляли плазменной коагуляцией устья свища и ушивания его атравматическим шовным материалом.

Ликвидацию остаточной полости при неосложненном течении заболевания у 49 больных выполняли путем иссечения свободной фиброзной капсулы и вворачивания оставшейся ее части в санированную полость, у 37 больных остаточные полости были ликвидированы методом капитонажа, при наличии ЦБС на дня в остаточной полости оставляли микроирригатор. Из таблицы видно, что наиболее частым осложнением у больных было истечение желчи по контрольному дренажу более 10 суток, после выполнения эндоскопической папиллосфинктеротомии у всех больных желчеистечение прекратилось.

При инфицировании остаточной полости выздоровление наступило после трехкратных чрезкожных пункций. Летальных исходов мы не наблюдали. Отдаленные результаты на протяжении лет прослежены у 68 больных.

Рецидив заболевания диагностирован у 3-х больных. У одного больного после ЭЭ из торакотомного доступа через 4 года после операции был выявлен рецидив в левой доле печени. У одного из двух больных после ЭЭ из лапаротомного доступа рецидив в 5 сегменте был диагностирован через 6 лет после операции, у второго больного рецидив в зоне первичной локализации кисты был обнаружен через 3 года.

Выполнение закрытой и полузакрытой эхинококкэктомии при ЭП в сегментах остается наиболее распространенной операцией. Использование торакофренолюмботомического доступа в этих случаях позволяет более тщательно обработать полость кисты и ликвидировать ЦБС, что заметно снижает частоту ранних послеоперационных осложнений и улучшает отдаленные результаты.

Островский Н. Норкин И. В основу работы положен опыт хирургического лечения больных эхинококкозом печени ЭП с локализацией кист в сегментах. Ключевыми этапами при выполнении эхинококкэктомии ЭЭ являются предотвращение рецидива заболевания и ликвидация остаточной полости. Использование торакофренолапаротомии облегчает задачу хирурга, позволяет снизить количество ранних послеоперационных осложнений и улучшить отдаленные результаты.

К рецидиву ЭП приводят недиагностированные эхинококковые кисты, сохранение в фиброзной капсуле зародышевых элементов и обсеменение ими брюшной полости. Следующим этапом операции, обеспечивающим благоприятное течение раннего послеоперационного периода, является выявление и ликвидация цистобилиарных свищей ЦБС. При ЦБС с вовлечением сегментарных и более мелких протоков ликвидацию осуществляли плазменной коагуляцией устья свища и ушиванием атравматическим шовным материалом.

Ликвидацию остаточной полости при неосложненном течении заболевания проводили путем иссечения свободной фиброзной капсулы и вворачивания оставшейся части в санированную полость, у части больных остаточные полости были ликвидированы методом капитонажа, при наличии ЦБС на дня в остаточной полости оставляли микроирригатор.

Использование торакофренолюмботомического доступа в этих случаях позволяет тщательно обрабатывать полость кисты и ликвидировать ЦБС, что снижает частоту ранних послеоперационных осложнений и улучшает отдаленные результаты.

Статья в формате PDF. Дашинова Н. Дашинова, К. Журавлев В. Журавлев, В. Русинов, Н. Вишневский, М. Ефанов, Р. Икрамов, Н. Черная, С.

Бугаев и соавт. Назыров, А. Девятов, М. Акбаров, У. Махмудов, А. Ташкент, Узбекистан. Паршин, В. Шатверян и соавт. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Количество наблюдений.

Эхинококкоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эхинококкоз лат. Однокамерный эхинококкоз, вызванный Echinococcus granulosus во многом напоминает и часто объединяется в литературе с альвеококкозом многокамерный эхинококкоз , возбудителем которого является Alveococcus multilocularis. Патология относится к группе забытых болезней. Возбудителем является личиночная стадия эхинококка Echinococcus granulosus. Имеет головку с 4 присосками и двойную корону из 35—40 крючьев, шейку и 2—6 члеников. Личиночная стадия , растущая, развивающаяся и живущая в организме человека десятки лет, представлена кистой круглой или овальной формы, заполненной жидкостью.

Эхинококкоз

По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и человека от Эпидемиологическая значимость эхинококкоза и альвеококкоза определяется широким распространением, тяжелым клиническим течением с множественными поражениями различных органов, приводящими к длительной потере трудоспособности, инвалидизации и к летальному исходу, обширным кругом хозяев, формированием синантропных и смешанных очагов. В Красноярском крае за последние 5 лет эхинококкозы регистрировались ежегодно от 9 до 16 случаев, всего зарегистрировано 59 случаев в 24 территориях. Эхинококкоз — это одно из многочисленных паразитарных заболеваний, часто встречающихся у людей. Наиболее многочисленные случаи заболевания наблюдаются в странах, где доминирует сельскохозяйственная деятельность. Эхинококк может поражать любой орган, но в большинстве случаев доминирующее положение занимают поражения таких органов как печень, легкие и головной мозг. Эхинококки относятся к ленточным червям, паразитирующим в кишечнике преимущественно собак, волков, лисиц.

Эхинококкоз печени — гельминтоз человека, вызываемый внедрением и развитием в печени личинок ленточных червей. Основную роль в заражении человека через грязные руки играет общение с инвазированными собаками, на шерсти и языке которых могут находиться яйца и членики цепней эхинококка. Здоровые животные также могут выступать в качестве механических переносчиков яиц. Не исключается заражение человека при употреблении пищу немытых овощей, ягод, фруктов, загрязненных фекалиями собак, содержащих онкосферы. Человек может заражаться также от диких плотоядных во время охоты при разделке шкур, изготовлении меховой одежды, а также при употреблении в пищу немытых дикорастущих ягод, питье воды из природных водоемов. Патологическое влияние эхинококка обусловлено механическим и сенсибилизирующим влиянием растущей личинки. Механическое воздействие такой кисты приводит к нарушению функции пораженного органа. Локализация и размеры определяют основную симптоматологию и тяжесть заболевания.

Эхинококкоз — инфекция, вызванная личинками ленточных червей Echinococcus granulosus или E.

Двумя основными формами, имеющими значимость для медицины и общественного здравоохранения, являются кистозный эхинококкоз и альвеолярный эхинококкоз. Ряд травоядных и всеядных животных выступает промежуточными хозяевами Echinococcus. Эти животные заражаются при поглощении яиц паразита вместе с загрязненной пищей и водой, а затем паразит проходит личиночные стадии развития в их внутренних органах. Окончательными хозяевами паразита являются плотоядные животные: половозрелый червь паразитирует в их кишечнике.

.

.

Комментариев: 2

  1. mishaely:

    Venera, Наберите в ютубе Кашпировский штанга. В 72 года поднимает 205 кг.

  2. niiuka:

    Екатерина, да мы еще 45 летним можем фору дать . Мне 60 . а ко мне обращаются * девушка* А насчет спанья голым…мы с мужем моложе были только голышом спали.Красота и любовь ! и мы далеко не старушки девченки. Что в голове ,то и на лице!