Диагностика рассеянного склероза у женщин

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Первые признаки рассеянного склероза, о которых стоит знать не только людям в возрасте

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Рассеянный склероз РС — самое частое заболевание центральной нервной системы у лиц молодого возраста. В подавляющем большинстве случаев в начале заболевания течение РС ремиттирующее, когда периоды проявления разнообразной симптоматики сменяются фазами полного благополучия или значительного улучшения состояния.

Однако со временем болезнь начинает неуклонно прогрессировать и почти с неизбежностью приводит к значительной инвалидизации пациентов.

До недавнего времени не существовало лекарственных средств, которые могли бы существенно повлиять на течение РС. Два последних десятилетия изменили представление об этом заболевании как о некурабельном. Это произошло в связи с внедрением в клиническую практику препаратов иммуномодулирующего ряда — интерферонов бета Бетаферон, Ребиф, Авонекс и глатирамера ацетата. В настоящее время принято назначать иммуномодулирующую терапию сразу же после установления диагноза, так как отсроченное назначение лечения снижает его эффективность.

Несмотря на то что сейчас имеются такие дополнительные методы исследования, как МРТ магнитно—резонансная томография и исследование вызванных потенциалов ВП , примерно половине пациентов правильный диагноз ставится только через 5 лет после начала заболевания, и это время для проведения лечения оказывается упущенным.

Иными словами, в классическом варианте достоверный РС характеризуется развитием в разные периоды времени разнообразных проявлений. При этом новое обострение может повторять клиническую картину предыдущего, но может протекать и с совершенно иной симптоматикой. В таких случаях диагностика с учетом данных дополнительных методов обследования , как правило, не представляет трудностей.

Однако в дебюте заболевание может проявиться появлением лишь одного какого—то симптома или синдрома — так называемый монофокальный клинически изолированный синдром КИС. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Неврология. Автор: Шмидт Т. Для цитирования: Шмидт Т. Ранняя диагностика рассеянного склероза. Классическим примером такого синдрома является ретробульбарный неврит РБН. Естественно, что пациент с подобной симптоматикой обращается к офтальмологу.

Важно помнить, что РБН при РС сопровождается болезненностью при движениях глаз, нарушениями зрачковых реакций в пораженном глазу содружественная реакция на свет выражена более значительно, чем прямая и частичным выпадением поля зрения. При РБН больные жалуются на нечеткость зрения, ощущение тумана перед глазами, нарушение цветовосприятия предметы кажутся более бледными , нарушение объемного зрения. В последующем происходит полное или частичное восстановление зрения. В этих случаях следует иметь в виду болезнь Лебера — наследственную невропатию зрительного нерва, передающуюся по материнской линии, но поражающую исключительно мужчин.

МРТ обнаруживает интраокулярное повреждение зрительного нерва, а не ретробульбарное, как при РС. Во всех случаях неврита зрительного нерва отсутствие эффекта от кортикостероидной терапии требует проведения дифференциальной диагностики с болезнью Лебера. Для подтверждения диагноза болезни Лебера требуется поведение электроретинографии.

Острый двусторонний РБН следует дифференцировать также с токсической и медикаментозной невропатией зрительных нервов. Первая чаще всего обусловлена отравлением метиловым спиртом, и в этом случае диагноз обычно не вызывает затруднений, так как зрительные нарушения сочетаются с поражением внутренних органов, а также имеются соответствующие анамнестические данные.

При своевременном и адекватном лечении возможно полное восстановление зрения. Медикаментозные средства при их передозировке, длительном применении или повышенной индивидуальной чувствительности также могут вызывать различные нарушения зрения — выпадение центрального поля зрения транквилизаторы, антибиотики, дигоксин или сужение полей зрения ацетилсалициловая кислота, хинин.

При отмене препарата происходит быстрое и полное восстановление зрения. РБН может наблюдаться также при системной красной волчанке, нейроборрелиозе, саркоидозе, синдроме Шегрена, нейросифилисе, СПИДе, что необходимо учитывать в дифференциальной диагностике. Для этого необходимо тщательное соматическое и лабораторное обследование. Другим нередким дебютным признаком РС является нарушение мочеиспускания, что заставляет пациентов обращаться к урологу. Так как среди всех причин расстройств мочеиспускания самой распространенной является инфекция мочевыводящих путей, прежде всего для ее исключения необходимо провести анализ мочи.

При РС наиболее часто встречаются императивные позывы на мочеиспускание — внезапный позыв на опорожнение мочевого пузыря, который пациент не может сколь—нибудь долго контролировать, и неудержание мочи. В более развернутых стадиях РС подобные проявления нередко сочетаются с трудностями опорожнения мочевого пузыря.

При оценке нарушений мочеиспускания следует помнить, что у больных РС, особенно в среднем и пожилом возрасте, причиной их может быть гиперплазия предстательной железы у мужчин, стрессовое и климактерическое неудержание мочи у женщин и т.

Пациента нужно спросить о частоте дневого и ночного мочеиспускания, степени опорожнения мочевого пузыря, легкости мочеиспускания. Следует исключить и возможные ятрогенные причины — в частности, влияние препаратов, имеющих холинолитический эффект и, следовательно, могущих вызвать задержку мочеиспускания.

При исключении всех этих причин пациента следует направить к неврологу. Первым проявлением РС может быть и такой весьма неспецифический синдром, как общая утомляемость. Утомляемость при РС отличается от обычной усталости у здоровых людей тем, что она неадекватна физической нагрузке и нарушает привычную дневную активность. Больные описывают ее как постоянное чувство усталости, потерю энергии, истощение.

Утомляемость при РС значительно усугубляется в жару, при принятии горячей ванны, тогда как холод приносит облегчение. Подобная зависимость от температурных воздействий является характерной чертой утомляемости при РС — ее не наблюдается в случае наличия этого симптома при системной красной волчанке или нейроборрелиозе. Увеличивать утомляемость и сопровождать ее могут боли, нарушения сна, депрессия, а также сопутствующие инфекционные заболевания. Для объективизации утомляемости существуют специальные тесты и различные опросники, позволяющие самим больным оценивать этот симптом.

Как правило, даже на этом этапе заболевания при неврологическом осмотре можно обнаружить какую—либо очаговую симптоматику — нистагм непроизвольное подергивание глазных яблок при взгляде прямо или при следящих движениях глаз , выпадение поверхностных брюшных или подошвенных рефлексов.

Следует заметить, однако, что исчезновению поверхностных брюшных рефлексов иногда придается неоправданно большое значение.

Важно отметить, что глубокие брюшные рефлексы при отсутствии заинтересованности спинного мозга на соответствующем уровне при РС сохранны. В дебюте РС нередки и глазодвигательные нарушения.

Нарушения движений глаз, приводящие к двоению, в дебюте РС встречаются у каждого 10—го пациента. Если двоение сопровождается нистагмом, особенно в одном глазу, прежде всего следует думать о РС, так как монокулярный нистагм является почти патогномоничным симптомом этого заболевания. Нарушение чувствительности является одним из самых частых симптомов в дебюте РС. На ранних этапах болезни расстройства чувствительности кратковременны — с длительностью от нескольких часов до нескольких дней.

Особенно часто эти ощущения возникают в кончиках пальцев ног или рук, распространяясь затем проксимально. Это нередко дает основание для ошибочной диагностики полиневропатии.

Сенсорные расстройства могут носить и проводниковый характер, однако четкая граница чувствительных нарушений и полное выпадение чувствительности, столь характерные для спинальных опухолей, встречаются редко. Если чувствительные расстройства являются единственным симптомом, они, как правило, самостоятельно проходят через 1—2 мес.

Заподозрить РС следует и в том случае, если пациент жалуется на то, что при наклоне головы у него появляется ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику с иррадиацией в ноги или руки симптом Лермитта. Обычно этот симптом самостоятельно исчезает через несколько месяцев, не сопровождается болью и не требует лечения.

Он так характерен для РС, что раньше считался патогномоничным для него. Такие же ощущения могут встречаться и при цервикальной миелопатии, однако в этом случае симптом Лермитта чаще возникает при запрокидывании головы назад. Болевые синдромы при РС можно разделить на невропатические, соматогенные, висцерогенные и психогенные. Для дебюта РС наиболее обычны невропатические боли, а среди них — дизестезии.

Они описываются пациентами как постоянный дискомфорт, симметричное или асимметричное ощущение жжения, чаще в дистальных отделах ног. Некоторые пациенты с РС страдают от пароксизмальных болей в лице — невралгии тройничного нерва. Этот вид болевого синдрома в раз чаще встречается при РС, чем в популяции. В отличие от идиопатической невралгии тройничного нерва, она может быть двусторонней и сопровождаться снижением чувствительности в зоне иннервации нерва тригеминальная невропатия.

При развитии невралгии тройничного нерва у больного моложе 40 лет необходимо среди прочих заболеваний исключать РС. Изредка при РС могут возникать очень интенсивные, короткой продолжительности псевдорадикулярные боли в конечностях, что побуждает искать причину в поражении позвоночника и сдавлении корешков спинного мозга.

Однако локализация этих болей не соответствует зонам иннервации корешков. В особую подгруппу выделяют головные боли при РС: они очень часты, хотя их причина остается неясной, и при РС встречаются в 3 раза чаще, чем при других неврологических заболеваниях.

Изредка головная боль может быть первым признаком развивающегося заболевания. Обычно такие боли имеют характер головных болей напряжения.

РС может дебютировать и двигательными нарушениями, что является плохим прогностическим признаком, так как предполагает более тяжелое течение болезни в дальнейшем. Как правило, мышечная слабость возникает вначале в обеих ногах.

Реже слабость развивается в одной ноге или в ноге и руке с одной стороны. Поражение лишь одной руки при РС встречается крайне редко. Весьма характерным для РС является заметное усугубление слабости при температурном воздействии — принятии горячей ванны, длительном нахождении на солнце, лихорадке симптом Утгоффа. Двигательные нарушения при РС нарастают постепенно, быстрое развитие моторной дисфункции для дебюта болезни не характерно. Внезапное развитие пареза заставляет проводить дифференциальную диагностику с сосудистыми нарушениями.

Как правило, пациенты с РС вначале ощущают лишь повышенную утомляемость, которая с течением времени трансформируется в постоянно существующую мышечную слабость. Изолированное системное головокружение без стволовой симптоматики как первое проявление РС встречается редко. В таких случаях его принимают за банальную вестибулопатию. Между тем указание на наличие эпизода системного головокружения в анамнезе может помочь в установлении диагноза РС и определении времени дебюта заболевания.

Начало РС с головокружения является относительным признаком достаточно благоприятного течения заболевания в дальнейшем. Следует отметить, что головокружение при идиопатической вестибулопатии обычно выражено значительно сильнее, чем в тех случаях, когда оно является проявлением РС.

При РС нередки и эмоционально—личностные нарушения. Самым частым аффективным синдромом при РС является депрессия.

Рассеянный склероз (РС)

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Рассеянный склероз РС — самое частое заболевание центральной нервной системы у лиц молодого возраста. В подавляющем большинстве случаев в начале заболевания течение РС ремиттирующее, когда периоды проявления разнообразной симптоматики сменяются фазами полного благополучия или значительного улучшения состояния. Однако со временем болезнь начинает неуклонно прогрессировать и почти с неизбежностью приводит к значительной инвалидизации пациентов. До недавнего времени не существовало лекарственных средств, которые могли бы существенно повлиять на течение РС.

Причины, симптомы и диагностика рассеянного склероза

Рассеянный склероз РС характеризуется появлением в головном и спинном мозге диссеминированных очагов демиелинизации. Характерные симптомы включают зрительные и глазодвигательные нарушения, парестезии, слабость, спастику, расстройства мочеиспускания и легкие когнитивные симптомы. Лечение включает в себя применение глюкокортикоидов при обострениях, иммуномодулирующих препаратов для профилактики обострений, а также поддерживающее лечение. Предполагается, что в основе патогенеза РС лежат иммунные механизмы. Одной из возможных причин считается инфекция латентным вирусом возможно, вирусом герпеса человека, в частности вирусом Эпштейна—Барр , которая при активации вызывает вторичный аутоиммунный ответ.

Ранняя диагностика рассеянного склероза

Рассеянный склероз впервые описал в году Жан-Мартен Шарко [3]. Особенностью болезни является одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных разнообразных неврологических симптомов. Размеры бляшек, как правило, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но при прогрессировании заболевания возможно образование крупных слившихся бляшек. В ряде регионов России заболеваемость рассеянным склерозом довольно высокая и находится в пределах от 30 до 70 случаев на тыс. В крупных промышленных районах и городах она выше. Рассеянный склероз обычно возникает в возрасте около тридцати лет [5] , но может встречаться и у детей [6]. Первично-прогрессирующая форма чаще встречается в возрасте около 50 лет [7]. Как многие аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз чаще встречается у женщин [8] [9] и начинается у них в среднем на 1—2 года раньше, в то время как у мужчин преобладает неблагоприятная прогрессирующая форма течения заболевания. У детей распределение по полу может доходить до трёх случаев у девочек против одного случая у мальчиков [6].

До настоящего времени точные причины развития рассеянного склероза остаются неизвестными. Показано, что в основе развития заболевания лежит сложное взаимодействие как наследственных генетических факторов, так и факторов окружающей среды, таких, например, как недостаточная инсоляция, некоторые вирусы, стрессы.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рассеянный склероз: диагностика, лечение

Рассеянный склероз

Многие заболевания, к сожалению, до сих пор относятся к неизлечимым. Одной из таких является рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. Что его вызывает, как оно проявляется и диагностируется — об этом в нашей статье. При аутоиммунном заболевании организм человека вместо того, чтобы бороться с инфекциями и вредоносными бактериями, начинает атаковать собственные здоровые клетки, что приводит к разрушениям органов, инвалидизации и даже к смерти. Рассеянный склероз РС входит в группу самых распространенных аутоиммунных заболеваний. РС не имеет общего со старческим склерозом — термин появился из-за рубцов, очагов болезни, которые рассеяны по всей ЦНС.

Ну, в общем, мнение большинства будет, что это что-то не страшное, скорее возрастное. Однако есть серьезное заболевание, которое называют рассеянным склерозом, и которое не имеет ничего общего со старческой забывчивостью.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Болезнь молодых: все, что нужно знать про рассеянный склероз

Комментариев: 2

  1. Нельга:

    К ним идти – расстройство.

  2. luda9030813263:

    Александр, за меня не переживай, серенький. О себе любимом побеспокойся.